骶尾部脊索瘤質(zhì)子治療，六年復(fù)查未見復(fù)發(fā)

脊索瘤是一少見的、具有局部破壞性的腫瘤，起源于胚胎脊索結(jié)構(gòu)的殘余組織，可發(fā)生在沿中線骨骼的任何部位，尤以骶尾部及顱底蝶枕部多見。

脊索瘤解剖位置深，手術(shù)暴露困難，加之起病隱匿，病程較長(zhǎng)，病人來診時(shí)腫瘤已經(jīng)廣泛侵犯顱底，因此手術(shù)難度較大。

由于脊索瘤對(duì)放射線不敏感，常規(guī)放療通常只起到姑息性治療的作用，放射外科的長(zhǎng)期療效仍不明確，內(nèi)鏡下經(jīng)鼻和（或）口入路的顱底外科手術(shù)是本病的最主要治療方法，但是單純手術(shù)組的局部復(fù)發(fā)率幾乎高達(dá)100%；質(zhì)子線的物理特性，在治療腫瘤時(shí)能很好地使射線劑量三維集中在腫瘤靶區(qū)，使周圍近鄰的危及器官和組織的劑量降到最低水平。

質(zhì)子治療具有更好的物理劑量分布、更高的相對(duì)生物效應(yīng)（RBE），治療顱底脊索瘤更安全，副作用更小，在提高腫瘤靶區(qū)的劑量和腫瘤的局部控制率的同時(shí)顯著提高生存質(zhì)量。

患者病例
患者，男，88歲

于2014年出現(xiàn)骶尾部疼痛不適，久坐后疼痛明顯，未予重視。1月前骶尾部疼痛不適較前加重，伴排便困難、排尿困難，無雙下肢麻木不適。

2016年7月就診于湖南某醫(yī)院”行盆腔MR檢查示：骶骨骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊，建議進(jìn)一步檢查。同日于該院行PET/CT檢查示：S3-4骨質(zhì)破壞，伴骶前間隙軟組織腫塊影，并糖代謝增高，最大橫截面約5.1x3.9cm，SUVmax約4.6，腫塊邊界較清晰，與骶骨關(guān)系密切，骶骨右側(cè)呈膨脹性骨質(zhì)破壞，右第4骶孔擴(kuò)大明顯，對(duì)比本院腹部增強(qiáng)CT，腫塊較前增大（前片大小2.5x1.3cm），考慮惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移瘤或脊索瘤可能性大。

為進(jìn)一步明確診斷，2016年8月 于該院行CT引導(dǎo)下“骶骨穿刺活檢術(shù)”，術(shù)后病理結(jié)果示：（骶骨腫物穿刺）組織多條共米粒稍大。鏡下小細(xì)胞腫瘤，間質(zhì)富有粘液。結(jié)合免疫組化結(jié)果，符合脊索瘤。免疫組化：CK7（-），CK20（-），CDX-2（-），Villin（-），PSA（-），S100（+），P504S（-）,CK（+），Vim（+），Ki-67（3%+）�？紤]到患者年老體弱，骶部手術(shù)出血、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大且術(shù)后易復(fù)發(fā)，該院建議患者試行質(zhì)子治療。

2016年8月下旬患者及家屬為行進(jìn)一步治療，遂來我院就醫(yī)，門診以“脊索瘤”收住入院。經(jīng)質(zhì)子治療專家組會(huì)診，質(zhì)子治療可避免手術(shù)麻醉、神經(jīng)損傷、術(shù)后感染等風(fēng)險(xiǎn)，可有效控制、縮小腫瘤，可行骶尾部脊索瘤質(zhì)子放射治療。

治療后一年后復(fù)查，腫瘤明顯縮小。治療后兩年后復(fù)查，腫瘤較前略縮小。治療后六年后復(fù)查，腫瘤區(qū)域未見明顯變化。

質(zhì)子治療癌癥主要優(yōu)點(diǎn)包括：腫瘤鄰近重要器官，病者亦可獲得最好的療效，而重要器官可受到保護(hù)；若腫瘤復(fù)發(fā)，患者還有再次接受質(zhì)子治療的機(jī)會(huì)；顯著減少短期及長(zhǎng)期副作用；提升癌癥患者的生活質(zhì)量；明顯減少對(duì)發(fā)育中的少年兒童患者生長(zhǎng)發(fā)育的影響；明顯減少次發(fā)性癌癥的風(fēng)險(xiǎn) 。

質(zhì)子治療的優(yōu)勢(shì)與適應(yīng)癥

質(zhì)子治療有非常優(yōu)越的物理劑量分布和更好的生物學(xué)效應(yīng)，與傳統(tǒng)放射治療不同的是，質(zhì)子治療可以在腫瘤區(qū)域形成“定點(diǎn)爆破”一樣的高放射劑量區(qū)，而同時(shí)使腫瘤周圍正常組織不受或少受照射，因此可以降低放療或放化療聯(lián)合治療造成的胃腸道、肝臟、腎臟以及脊髓的早、晚期副反應(yīng)，同時(shí)可以提高腫瘤照射劑量來達(dá)到更高腫瘤控制率的目的。

關(guān)愛天使-兒童腫瘤質(zhì)子治療救助報(bào)名流程如下：

1·咨詢電話：

救助辦公室：0533-4916222

質(zhì)子中心主任：蔣主任13805334429

2·報(bào)名方式：本次報(bào)名方式僅限線上小程序，您可以關(guān)注“關(guān)愛天使質(zhì)子治療”小程序了解項(xiàng)目詳情，進(jìn)行項(xiàng)目報(bào)名或統(tǒng)一報(bào)名口（微信掃碼）： 

3·救助流程：

3.1、專家組對(duì)患者進(jìn)行線下會(huì)診，符合減免救助標(biāo)準(zhǔn)的人員經(jīng)專家組會(huì)診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務(wù)。

3.3、減免費(fèi)用為質(zhì)子治療費(fèi)。

3.4、每月為符合救助標(biāo)準(zhǔn)的1-3名兒童腫瘤患者提供免費(fèi)質(zhì)子治療（篩選條件以提交報(bào)名成功時(shí)間為準(zhǔn)）。