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彌漫性星形膠質(zhì)瘤質(zhì)子治療后23個月,腫瘤范圍縮小,癥狀明顯改善

时间:2024-07-22     作者:萬杰質(zhì)子中心【原创】

膠質(zhì)瘤(low-grade glioma,LGG)根據(jù)免疫組化和病理分型,將膠質(zhì)瘤病理分為Ⅰ-Ⅳ級,一般認為Ⅰ級為分化良好的腫瘤,多為良性病變,治療效果較好;Ⅱ級具有一定的惡性傾向;Ⅲ級和Ⅳ級為惡性膠質(zhì)瘤,治療效果較差,比如常見的膠質(zhì)母細胞瘤。不同病理級別的生存率、生存時間會有很大差別。

研究表明,對低級別膠質(zhì)瘤(Ⅲ級及以下)病人術(shù)后立即放療,增加了腫瘤無進展時間。那些有很大可能腫瘤進展的患者,以及一直表現(xiàn)為腫瘤相關(guān)癥狀的患者,最有可能從術(shù)后立即放療中受益。

 

患者  女 49歲

現(xiàn)病史:患者2月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不利,伴左下肢疼痛,可自行活動,未行檢查及治療,2022年2月中旬無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體不利加重,走路不穩(wěn),需他人攙扶下行走,2022年2月14日于某市人民醫(yī)院行顱腦MR示腦內(nèi)異常強化灶,考慮彌漫性星形細胞瘤可能。2022年2月15日行PET-CT:1.右側(cè)腦室受壓,右側(cè)腦室旁島葉、右側(cè)丘腦丘腦區(qū)域密度稍等,代謝減低,不除外腫瘤性病變;右側(cè)部分顳葉額葉皮層、右側(cè)基底節(jié)區(qū)、腦干右側(cè)代謝均較對側(cè)減低。

輔助檢查:

2022-2-14MR:腦干、雙側(cè)丘腦基底節(jié)區(qū)、雙側(cè)額顳葉、右側(cè)島葉及胼胝體見片狀不均勻輕度強化灶,邊緣模糊。右側(cè)腦室受壓變窄,中線結(jié)構(gòu)略左移。右側(cè)部分腦會略腫脹。印象:腦內(nèi)異常強化灶,結(jié)合平掃考慮彌漫性星形細胞瘤可能。

2022-2-15PET-CT:1.右側(cè)腦室受壓,右側(cè)腦室旁島葉、右側(cè)丘腦丘腦區(qū)域密度稍等,代謝減低,不除外腫瘤性病變;右側(cè)部分顳葉額葉皮層、右側(cè)基底節(jié)區(qū)、腦干右側(cè)代謝均較對側(cè)減低。雙頸部IIa+b區(qū),腹股溝兩側(cè)少量無代謝小淋巴結(jié),考慮良性。

 

初步診斷:腦膠質(zhì)瘤

患者攜顱腦MR于北京某醫(yī)院門診就診,均考慮彌漫性星形細胞瘤,F(xiàn)為求進一步診療來院,經(jīng)院質(zhì)子專家組會診,質(zhì)子放療劑量分布優(yōu)勢可有效保護正常腦組織,符合質(zhì)子放療適應癥

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質(zhì)子治療前 腫瘤占位明顯、水腫明顯(上圖)

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質(zhì)子治療3個月后復查腫瘤縮小 、水腫明顯減輕、中線移位明顯改善,左側(cè)肢體活動改善。(上圖)

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質(zhì)子治療4個月后復查腫瘤明顯縮小、水腫明顯減輕、中線結(jié)構(gòu)居中,癥狀進一步明顯改善。(上圖)

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質(zhì)子治療11個月復查未見腫瘤增大,未見復發(fā)征象。(上圖)

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質(zhì)子治療13個月后復查未見腫瘤增大,未見新增水腫,中線結(jié)構(gòu)居中,未見明顯復發(fā)征象 (上圖)

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質(zhì)子治療23個月后,腫瘤持續(xù)縮小,中線結(jié)構(gòu)居中,未見明顯進展(上圖)

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3·救助流程:

3.1、專家組對患者進行線下會診,符合減免救助標準的人員經(jīng)專家組會診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間,醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務(wù)。

3.3、減免費用為質(zhì)子治療費。

3.4、每月為符合救助標準的1-3名兒童腫瘤患者提供免費質(zhì)子治療(篩選條件以提交報名成功時間為準)。


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