疾病介紹

神經膠質瘤簡稱膠質瘤，是發(fā)生于神經外胚層的腫瘤。神經外胚層發(fā)生的腫瘤有兩類，一類由間質細胞形成，稱為膠質瘤；另一類由實質細胞形成，稱神經元腫瘤。由于從病原學與形態(tài)學上還不能將這兩類腫瘤完全區(qū)別，而起源于間質細胞的膠質瘤又比起源于實質細胞的神經元腫瘤常見得多，所以將神經元腫瘤包括有膠質瘤中，統(tǒng)稱為膠質瘤。

表現(xiàn)

膠質瘤大多緩慢發(fā)病，自出現(xiàn)癥狀至就診時間一般為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短，較良性的或位于靜區(qū)的腫瘤病史較長。腫瘤若有出血或囊變，癥狀會突然加重，甚至有類似腦血管病的發(fā)病過程。膠質瘤的臨床癥狀可分兩方面，一是顱內壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、精神癥狀等；另一是腫瘤壓迫、浸潤、破壞腦組織所產生的局灶癥狀，早期可表現(xiàn)為刺激癥狀如局限性癲癇，后期表現(xiàn)為神經功能缺失癥狀如癱瘓。

治療

（一）手術治療

手術治療基于膠質瘤的生長特點，理論上手術不可能完全切除，生長在腦干等重要部位的腫瘤有的則根本不能手術，所以手術的治療目的只能局限于以下5個面①明確病理診斷，②減少腫瘤體積降低腫瘤細胞數(shù)量，③改善癥狀緩解高顱壓癥狀；④延長生命并為隨后的其他綜合治療創(chuàng)造時機；⑤獲得腫瘤細胞動力學資料，為尋找有效治療提供依據(jù)。

放療

放射治療幾乎是各型神經源性腫瘤的常規(guī)治療，但療效評價不一，其他類型對放療均不敏感，有觀察認為放療與非放療者預后相同。此外射線引起的放射性壞死對于腦功能的影響亦不可低估。

膠質瘤對于光子放療（X射線、伽瑪射線）相對不敏感，在顱底等位置，難以給予高劑量照射。質子是荷電的重粒子射線，其空間劑量分布集中，使病灶獲得高劑量而周邊組織劑量低，因此適用于生長較緩慢的顱內腫瘤。質子射線的劑量學優(yōu)勢和相對生物效應優(yōu)勢，使得質子可以給予腫瘤更高的劑量，提高腫瘤的局部控制率。特別是質子刀可采用大劑量分割治療，綜合了放射外科和常規(guī)放療的優(yōu)點，顯示了質子放療的安全性和有效性。

近年來膠質瘤質子治療是一種新型的放療手段，具體說來是通過回旋加速器產生的高速粒子流，將帶有大量的能量的質子直接投送到腫病灶部位，通過釋放大量能量來殺死腫瘤細胞的一種治療方法。這種放療方法的優(yōu)勢是能夠提升放射治療靶區(qū)與正常腦組織之間的劑量比例，放療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的X線和伽馬線等光子放療。這種治療策略對放療靶區(qū)具有很強的針對性，對正常腦組織和脊髓組織的損傷很小。

典型病例

患者，男，8歲

2023年5月份無明顯誘因出現(xiàn)間斷性嘔吐，未在意。2023年07月，患者嘔吐癥狀較前頻繁，伴有頭暈、走路不穩(wěn)、身體右側傾斜、視物重影。頭顱MR提示：腦橋及左側橋臂囊實性占位灶，增強掃描可見囊壁明顯不均勻強化，囊內及周圍斑片狀強化，四腦室受壓。后行手術治療，術后出現(xiàn)腦積水，給予顱骨鉆孔腦室外引流術，術后恢復可。術后病理提示：（左小腦）低級別膠質瘤（WHO 2級）。2023年08月08日術后增強MR：術區(qū)見片狀低信號伴環(huán)形強化影，橋腦仍有大片低信號，范圍較7-17擴大，內見兩枚結節(jié)樣強化灶，較大者直徑13mm，四腦室受壓，術后患者仍頭暈，行走不穩(wěn)，視物重影。2023年08月22日行顱腦電場治療聯(lián)合TMZ口服化療治療，后給予行貝伐珠單抗注射液治療。2023年9月17日，為求進一步診治入院，經質子治療專家組會診，膠質瘤為質子放療的適應癥，與光子放療比較，對腦組織、腦干保護好，有較大優(yōu)勢，可行局部質子治療。

關愛天使-兒童腫瘤質子治療救助報名流程如下：

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3·救助流程：

3.1、專家組對患者進行線下會診，符合減免救助標準的人員經專家組會診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務。

3.3、減免費用為質子治療費。

3.4、每月為符合救助標準的1-3名兒童腫瘤患者提供免費質子治療（篩選條件以提交報名成功時間為準）。