萬(wàn)杰質(zhì)子中心｜逆轉(zhuǎn)！2歲嬰兒患腦膜瘤，無(wú)法手術(shù)，腫瘤持續(xù)增大！30次質(zhì)子治療，腫瘤縮小90%，3年無(wú)復(fù)發(fā)

腦膜瘤占所有腫瘤的30%左右。

腦膜瘤是成人顱內(nèi)最常見(jiàn)的非神經(jīng)上皮來(lái)源的腦腫瘤。

雖然兒童發(fā)病率明顯低于成人，但惡性程度較成人高，診斷相對(duì)困難。

兒童腦膜瘤因腫瘤的好發(fā)部位和其神經(jīng)系統(tǒng)生理學(xué)的特點(diǎn)，臨床癥狀跟成人存在不同；

其發(fā)病時(shí)間短、相對(duì)體積大，且惡性度高。

患兒癥狀缺乏特異性，術(shù)前診斷往往更困難，多數(shù)被發(fā)現(xiàn)時(shí)占位體積較大。

常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括顱內(nèi)高壓、局部神經(jīng)功能缺損、癲癇發(fā)作等。

兒童腦膜瘤的預(yù)后總體較成人差，平均復(fù)發(fā)率20%，死亡率10%，明顯高于成人。

01 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、化療無(wú)效質(zhì)子治療腦膜瘤預(yù)后較好

手術(shù)、化療、放療是腫瘤治療的三大主要手段。

腦膜瘤的手術(shù)治療目標(biāo)是爭(zhēng)取全切除腫瘤，包括了累及的硬腦膜、骨質(zhì)等，如果腫瘤有殘留就會(huì)有更高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

兒童腦膜瘤的外科治療是神經(jīng)外科手術(shù)中的一大挑戰(zhàn)，兒童血容量相對(duì)少，如果術(shù)中出現(xiàn)大量輸血、體溫過(guò)低等，會(huì)使手術(shù)麻醉管理比較棘手。

腦膜瘤藥物治療（化療）結(jié)果令人失望，各種化療藥物的研究顯示對(duì)其腦膜瘤無(wú)明顯效果。

兒童發(fā)育中的組織器官對(duì)放療非常敏感，兒童腫瘤接受放療的效果較好。

但傳統(tǒng)基于光子的放射治療導(dǎo)致兒童在治療后出現(xiàn)嚴(yán)重長(zhǎng)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。

質(zhì)子治療是一種精準(zhǔn)且高度適行的放射方式，已被證明在減少腫瘤周圍正常組織輻射以及減少長(zhǎng)期副作用發(fā)生率方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。

腦膜瘤放射治療的預(yù)后相對(duì)較好，治療注重保護(hù)腫瘤周圍的正常組織器官和神經(jīng)認(rèn)知功能。

02 2歲腦膜瘤嬰兒無(wú)法手術(shù)，腫瘤持續(xù)增大

意大利2021年報(bào)道了質(zhì)子治療侵襲性兒童腦膜瘤患者的案例。

研究者認(rèn)為質(zhì)子治療目前已安全有效地用于許多類型的兒童和成人癌癥，其主要優(yōu)點(diǎn)是使健康組織免受輻射，從而減少晚期副作用。

對(duì)于小兒腦膜瘤，質(zhì)子治療可能是這種罕見(jiàn)腫瘤的安全有效的治療選擇。

一名僅1個(gè)月齡的男嬰，首先出現(xiàn)了右眼上眼瞼下垂，4個(gè)月大時(shí)，發(fā)現(xiàn)固定性瞳孔散大，伴有第三顱神經(jīng)部分缺損和虹膜異色癥。

腦磁共振成像顯示右側(cè)第三顱神經(jīng)附近有擴(kuò)張性病變，大小為12×14×16mm。

對(duì)病灶進(jìn)行手術(shù)活檢，組織學(xué)顯示浸潤(rùn)性透明細(xì)胞腦膜瘤。

手術(shù)被認(rèn)為是不可行的。

經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診后，計(jì)劃進(jìn)行密切的臨床和放射學(xué)隨訪，以發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展的早期跡象從而及時(shí)更新治療計(jì)劃。

在患者12個(gè)月大時(shí)，磁共振成像隨訪檢查顯示，腫塊增長(zhǎng)到14×18×23mm，伴有同側(cè)大腦蒂梗浸潤(rùn)的跡象。

還觀察到沿對(duì)側(cè)大腦蒂邊緣的輕微對(duì)比增強(qiáng)，以及病灶周圍水腫的顯著增加，中腦明顯受累。

03 30次質(zhì)子治療腫瘤穩(wěn)步縮小，3年無(wú)復(fù)發(fā)

由于不可手術(shù)切除腫瘤，患者被轉(zhuǎn)診到質(zhì)子中心，接受質(zhì)子治療。質(zhì)子治療耐受性良好，無(wú)需支持性治療，除了局部脫發(fā)和治療區(qū)域的輕度皮膚反應(yīng)外，未觀察到血液學(xué)或者其他毒性。

治療后每3個(gè)月進(jìn)行一次磁共振檢查，腦膜瘤的大小穩(wěn)步減小，肉眼可見(jiàn)腫瘤體積縮小90%。

質(zhì)子治療后39個(gè)月（3年多）的隨訪中，未觀察到其他毒性。

定期使用神經(jīng)心理學(xué)量表評(píng)估孩子的認(rèn)知發(fā)育情況，也未發(fā)現(xiàn)與正常范圍的明顯偏差。

研究者建議，鑒于兒童腦部的放射敏感性顯著，應(yīng)考慮對(duì)兒童患者進(jìn)行質(zhì)子治療，以降低毒性風(fēng)險(xiǎn)并改善其生活質(zhì)量。

總的來(lái)說(shuō)，在該棘手病例中，質(zhì)子治療發(fā)揮了極大的作用，可以說(shuō)是扭轉(zhuǎn)了這名患兒的命運(yùn)，不僅成功消滅了腫瘤，還保護(hù)了孩子的神經(jīng)認(rèn)知功能，提高其治療后的生活質(zhì)量。

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3·救助流程：

3.1、專家組對(duì)患者進(jìn)行線下會(huì)診，符合減免救助標(biāo)準(zhǔn)的人員經(jīng)專家組會(huì)診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務(wù)。

3.3、減免費(fèi)用為質(zhì)子治療費(fèi)。

3.4、每月為符合救助標(biāo)準(zhǔn)的1-3名兒童腫瘤患者提供免費(fèi)質(zhì)子治療（篩選條件以提交報(bào)名成功時(shí)間為準(zhǔn)）。