食管癌是一種臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤，其死亡率較高，預(yù)后差。影響食道癌預(yù)后的因素較多，主要因素就是腫瘤轉(zhuǎn)移和腫瘤外侵，淋巴結(jié)是食道癌轉(zhuǎn)移的主要部位，其淋巴引流區(qū)域涉及頸部、胸部和腹部，對(duì)其檢測(cè)和監(jiān)測(cè)有著重要的臨床意義。淋巴道轉(zhuǎn)移是食道癌的主要轉(zhuǎn)移方式，食道癌淋巴轉(zhuǎn)移范圍比較廣泛，而且有一定的轉(zhuǎn)移規(guī)律。

食管癌的傳統(tǒng)治療方法是通過(guò)外科手術(shù)來(lái)切除腫瘤，不過(guò)由于病灶發(fā)展程度、并發(fā)癥以及年齡等方面考慮，放射治療已成為主要的治療方法。

食管癌質(zhì)子治療病例：

患者，男，55歲

因患者感進(jìn)食梗阻加重，呈進(jìn)行性，稍有反酸，無(wú)惡心、嘔吐，遂就診于醫(yī)院，行胃鏡檢查：食管上段黏膜粗糙，距門(mén)齒23cm可見(jiàn)菜花樣增生，鏡身無(wú)法通過(guò)，取組織4枚送檢病理。病理診斷：食管鱗狀細(xì)胞癌。

患者為明確有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，于我院門(mén)診行PET/CT檢查：符合食管癌并左側(cè)鎖骨區(qū)及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移PET/CT表現(xiàn)。

患者于我院針對(duì)食管上段病灶及縱膈、鎖骨上淋巴結(jié)行質(zhì)子放射治療，90%線(xiàn)包PTV，DT2CGE×30f，5f/w，每日二野同照。分別于2017-06-19、2017-06-26、2017-07-10、2017-07-17、2017-07-24給予同步全身化療，化療藥物為：“紫杉醇脂質(zhì)體”80mg d1+“順鉑”40mg d1�；颊咝匈|(zhì)子放射治療20次時(shí)，復(fù)查食管CT提示腫瘤病灶縮小，放化療同步治療效果可�；颊吖残蟹暖�30次，總量達(dá)60Gy。

于2017-07-29好轉(zhuǎn)出院�；颊哂�2017-08-11再次就診于我院，行食管強(qiáng)化CT檢查：食管中上段局段管壁不均增厚（與2017-07-13CT片比較變�。�，與2017-07-13CT片比較縱隔內(nèi)及左下頸部部分腫大淋巴結(jié)縮小；

食管鋇透：食管Ca放化療后復(fù)查；食管中上段局部管壁僵硬，粘膜扭曲，鋇劑通過(guò)尚順利，與前片比較病變好轉(zhuǎn)。診斷意見(jiàn)：食管Ca治療后好轉(zhuǎn)。

結(jié)合患者食管CT、食管鋇透檢查，腫瘤病灶明顯縮小，食管粘膜恢復(fù)可，鋇劑通過(guò)順利，考慮患者放化療效果佳，繼續(xù)按周期行全身化療；患者于2017-08-21好轉(zhuǎn)出院。

質(zhì)子治療前檢查圖像：食管中上段局段管壁不均增厚，食管上段可見(jiàn)一軟組織腫塊，與周?chē)�組織分界欠清。

質(zhì)子治療后半年、一年、兩年等復(fù)查結(jié)果將持續(xù)更新！——00379

食管癌傳統(tǒng)治療手段是手術(shù)治療，但是高齡患者或有并發(fā)癥的患者難以耐受手術(shù)，而且對(duì)于中晚期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食道癌患者已無(wú)法達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)；并且手術(shù)的侵襲性與副作用大，開(kāi)胸開(kāi)腹的食道癌手術(shù)的侵襲性很大，術(shù)后并發(fā)癥并不少見(jiàn)。并且接受切除手術(shù)的半數(shù)患者會(huì)復(fù)發(fā)。國(guó)外數(shù)據(jù)顯示放射治治療完全可達(dá)到與手術(shù)相同的治療效果，質(zhì)子治療已逐漸成為食管癌的主要治療方法。

質(zhì)子所具有的博拉格峰的劑量學(xué)優(yōu)勢(shì)，可在周?chē)�臟器可耐受的情況，給予轉(zhuǎn)移腫瘤病灶足夠的照射劑量。減少并發(fā)癥的發(fā)生。

山東 淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子治療中心  2004年12月治療第一例腫瘤患者，目前已治1800余例各類(lèi)腫瘤患者，擁有360度旋轉(zhuǎn)束治療室，十年經(jīng)驗(yàn)，大宗病例，療效確切，世界公認(rèn)的尖端技術(shù)。何必舍近求遠(yuǎn)，質(zhì)子治療就在身邊! 　

質(zhì)子治療癌癥主要優(yōu)點(diǎn)包括：腫瘤鄰近重要器官，病者亦可獲得最好的療效，而重要器官可受到保護(hù)；若腫瘤復(fù)發(fā)，患者還有再次接受質(zhì)子治療的機(jī)會(huì)；顯著減少短期及長(zhǎng)期副作用；提升癌癥患者的生活質(zhì)量；明顯減少對(duì)發(fā)育中的少年兒童患者生長(zhǎng)發(fā)育的影響；明顯減少次發(fā)性癌癥的風(fēng)險(xiǎn) 。

質(zhì)子治療適應(yīng)癥：

1、頭頸部腫瘤：腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤、垂體腫瘤、顱底脊索瘤、顱底軟骨肉瘤、前庭神經(jīng)鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻竇惡性腫瘤、腮腺惡性腫瘤、口咽癌、口腔惡性腫瘤、腺樣囊性癌、惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤、血管外皮瘤、復(fù)發(fā)性頭頸部惡性腫瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、面部纖維肉瘤、海綿狀血管瘤、顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙齦癌、骨巨細(xì)胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神經(jīng)外胚層腫瘤PNET。

2、胸部腫瘤：肺癌、惡性縱膈腫瘤包括惡性胸腺瘤、惡性胸壁腫瘤、惡性胸膜間皮瘤、肺部轉(zhuǎn)移腫瘤、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤、食道癌、賁門(mén)癌、乳腺癌、上皮樣肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部 盆腔及其他部位腫瘤：肝癌、膽囊癌、膽管癌、肝外膽管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、脊髓腫瘤、骶尾部脊索瘤/軟骨肉瘤、骨腫瘤、腎癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、軟組織肉瘤、復(fù)發(fā)性腹盆腔腫瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤PNET。

截止到2015年淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心對(duì)治療的1500例（以腫瘤Ⅰ、Ⅱ期為樣本）腫瘤患者進(jìn)行質(zhì)子治療效果統(tǒng)計(jì)，部分統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下: 1、非小細(xì)胞肺癌一年局部控制率95 %，5年總生存率61.7 %；2、肝癌一年局部控制率為94.1%，一年的總生存率為88.2%，五年總生存率65.3%；3、胰頭癌1年局部控制率45%，3年總生存率30%；4、腦膜瘤1年局部控制率98%，3年局部控制率95%，五年局部控制率85%；5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %，3年總生存率88%，5年總生存率75.5 %,10年總生存率46%；6、星型膠質(zhì)細(xì)胞瘤， 5年總生存率85%；間變型星形細(xì)胞瘤， 5年總生存率51%。