腦膠質瘤俗稱“腦癌”。膠質瘤是指起源于神經(jīng)膠質細胞的腫瘤，是最常見的原發(fā)性顱內腫瘤，它對人造成極大的危害。腦膠質瘤占所有原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的27％，占中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤的80％；惡性膠質瘤的發(fā)病率為(5-8)／10萬，在人類常見腫瘤里面排在9-10位。5年病死率在全身腫瘤中僅次于胰腺癌和肺癌，位列第3位。

腦膠質瘤大多緩慢發(fā)病，自出現(xiàn)癥狀至就診時間一般為數(shù)周至數(shù)月，少數(shù)可達數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短，較良性的或位于靜區(qū)的腫瘤病史較長。腫瘤若有出血或囊變，癥狀會突然加重，甚至有類似腦血管病的發(fā)病過程。膠質瘤的臨床癥狀可分兩方面，一是顱內壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、精神癥狀等;另一是腫瘤壓迫、浸潤、破壞腦組織所產(chǎn)生的局灶癥狀，早期可表現(xiàn)為刺激癥狀如局限性癲癇，后期表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失癥狀如癱瘓。

腦干膠質瘤質子治療病例：

患者，男，23歲

半年前無明顯原因及誘因出現(xiàn)頭痛，呈陣發(fā)性，未引起重視；3月前患者在外游玩時出現(xiàn)右側肢體活動不靈，遂于醫(yī)院查頭顱MR示“橋腦及延髓腫脹，以延髓腹側為甚，呈稍長T1稍長T2信號，T2FLAIR呈高信號，DWI上半部分呈稍高信號，下半部分呈高信號。橋腦及延髓腫脹并信號異常，考慮占位性病變，建議增強掃描等，進一步行強化頭顱MR示“腦干腫瘤占位性病變，考慮膠質瘤可能。

患者曾就診于上海某醫(yī)院，手術風險較大，未予以手術或其它治療；曾服用中藥治療（具體不詳），療效欠佳，肢體乏力癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳不適；曾就診于日本津山中央醫(yī)院，行質子定向放療（2Gy×2f)，因該院無腦干膠質瘤治療經(jīng)驗，病人放棄治療。今日來我院，行質子治療。

質子治療前圖像：橋腦及延髓腫脹，腦干見斑片狀稍長T2信號影，信號欠均勻，邊界欠清；

膠質瘤手術切除率是關系到膠質瘤預后最重要的因素，高的切除率意味著更長時間的復發(fā)周期、更長的生存周期。如果切除率很低例如30%左右，高級別膠質瘤很可能2-3個月就會復發(fā)，導致神經(jīng)壓迫和腦積液、顱壓增高等癥狀，甚至危及生命；而90%的高級別膠質瘤切除率并配合良好的術后措施，例如質子治療，復發(fā)周期可能2-4年甚至更長，低級別膠質瘤有病例達到10年以上。

根據(jù)美國癌癥協(xié)會（American Cancer Society）2015年一份研究報告，對20名膠質瘤患者進行質子治療，沒有患者有明顯副作用。質子治療后平均跟蹤期為5.1年，智力功能沒受到影響，空間認知、注意力、記憶力和執(zhí)行功能也都在良好范圍內。所有患者平均無進展3年生存率（3年病情沒有發(fā)展）為85%，無進展5年生存率（5年病情沒有發(fā)展）為40%。

山東 淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質子治療中心  

 2004年12月治療第一例腫瘤患者，目前已治1800余例各類腫瘤患者，擁有360度旋轉束治療室，十年經(jīng)驗，大宗病例，療效確切，世界公認的尖端技術。

質子治療癌癥主要優(yōu)點包括：腫瘤鄰近重要器官，腫瘤患者亦可獲得最好的療效，而重要器官可受到保護；若腫瘤復發(fā)，患者還有再次接受質子治療的機會；顯著減少短期及長期副作用；提升癌癥患者的生活質量；明顯減少對發(fā)育中的少年兒童患者生長發(fā)育的影響；明顯減少次發(fā)性癌癥的風險 。

質子治療適應癥：

1、頭頸部腫瘤：腦膜瘤、腦膠質瘤、顱咽管瘤、垂體腫瘤、顱底脊索瘤、顱底軟骨肉瘤、前庭神經(jīng)鞘膜瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻竇惡性腫瘤、腮腺惡性腫瘤、口咽癌、口腔惡性腫瘤、腺樣囊性癌、惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤、血管外皮瘤、復發(fā)性頭頸部惡性腫瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、面部纖維肉瘤、海綿狀血管瘤、顱內生殖細胞瘤、血管內皮細胞瘤、神經(jīng)纖維瘤、畸胎瘤、舌根癌、牙齦癌、骨巨細胞瘤、喉癌、淋巴瘤  原始神經(jīng)外胚層腫瘤PNET。

2、胸部腫瘤：肺癌、惡性縱膈腫瘤包括惡性胸腺瘤、惡性胸壁腫瘤、惡性胸膜間皮瘤、肺部轉移腫瘤、縱膈淋巴結轉移腫瘤、纖維瘤病、食道癌、賁門癌、乳腺癌、上皮樣肉瘤、尤文氏肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

3、腹部 盆腔及其他部位腫瘤：肝癌、膽囊癌、膽管癌、肝外膽管癌、胰腺癌、前列腺癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、脊髓腫瘤、骶尾部脊索瘤/軟骨肉瘤、骨腫瘤、腎癌、卵巢癌、平滑肌肉瘤、軟組織肉瘤、復發(fā)性腹盆腔腫瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤PNET。

最常見兒童腫瘤病種有：神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤、肝腫瘤、橫紋肌肉瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、畸胎瘤等。

截止到2015年淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質子中心對治療的1500例（以腫瘤Ⅰ、Ⅱ期為樣本）腫瘤患者進行質子治療效果統(tǒng)計，部分統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下: 

1、非小細胞肺癌一年局部控制率95 %，5年總生存率61.7 %；

2、肝癌一年局部控制率為94.1%，一年的總生存率為88.2%，五年總生存率65.3%；

3、胰頭癌1年局部控制率45%，3年總生存率30%；

4、腦膜瘤1年局部控制率98%，3年局部控制率95%，五年局部控制率85%；

5、脊索瘤1年局部控制率97.8 %，3年總生存率88%，5年總生存率75.5 %,10年總生存率46%；

6、星型膠質細胞瘤， 5年總生存率85%；間變型星形細胞瘤， 5年總生存率51%。