髓母細(xì)胞瘤是一種未分化腫瘤，起源于原始的、多分化潛能的髓母細(xì)胞，亦即胚胎上位于小腦外顆粒層的成神經(jīng)管細(xì)胞。放療�？扇〉弥斡�性的結(jié)果，因而成為治療髓母細(xì)胞瘤的主要手段之一。由于大約 30% 的患兒在確診時(shí)已經(jīng)具有影像證據(jù)的蛛網(wǎng)膜下腔種植轉(zhuǎn)移，進(jìn)一步探查檢出率可能更高。因而需要全腦全脊髓照射。髓母細(xì)胞瘤對化療敏感，因此，手術(shù)、放療和化療是髓母細(xì)胞瘤的三大主要治療手段。

隨著生存時(shí)間的延長，處于生長發(fā)育階段的患兒的治療相關(guān)不良反應(yīng)日趨明顯，如認(rèn)知障礙、聽力喪失、垂體功能低下、甲狀腺功能低下、心臟毒性、放射性肺炎及限制性肺病、脊柱發(fā)育不良、脊柱硬化、胃腸功能失調(diào)、不育以及繼發(fā)腫瘤等問題嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

 STOKKEVG 等運(yùn)用 4 種放療技術(shù)為 6 例兒童髓母細(xì)胞瘤患者制定全腦全脊髓治療計(jì)劃，分析并預(yù)測第二原發(fā)腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，雙散射質(zhì)子放療和 IMPT 的劑量適形性比光子線和電子線放療更好，因此預(yù)測其誘發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)比光子和電子低，風(fēng)險(xiǎn)僅為光子和電子的 1/6。該項(xiàng)預(yù)測結(jié)果表明，應(yīng)用質(zhì)子放療能降低全腦全脊髓放療兒童患者第二原發(fā)腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

典型病例

患者，男，12歲， 2005年11月10日MR：第四腦室占位，伴梗阻性腦積水

2005年11月27日再次查MR，發(fā)現(xiàn)有顳葉轉(zhuǎn)移。行腦室分流術(shù)，腦脊液可見腫瘤細(xì)胞，病理：髓母細(xì)胞瘤。

質(zhì)子治療四腦室局部病灶：24Gy/2.2Gy/11F。

同時(shí)行全腦全脊髓預(yù)防性照射：30Gy/2Gy/15F。

治療前

治療結(jié)束

治療后1個(gè)月

治療后2年

治療后9年，現(xiàn)已大學(xué)畢業(yè)，無治療后遺癥