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兒童脊索瘤的質子治療

时间:2018-07-04     作者:淄博萬杰腫瘤醫(yī)院

脊索瘤起源于胚胎殘留的脊索組織。在胚胎期間,脊索上端分布于顱底的蝶骨和枕骨,部分達到顱內面,并與蝶鞍上方的硬腦膜相銜接,在枕骨部分可達該骨之下面(即舌咽面),一部分亦可位于顱底骨和咽壁之間。脊索的下端分布于骶尾部的中央及中央旁等部位。因此脊索瘤好發(fā)于這些部位,尤以顱底蝶枕部和骶尾部為最多見,脊柱型者次之。本病多發(fā)生于嬰兒,組織學上分為普通型、軟骨樣和低分化型三種。

顱內脊索瘤為良性腫瘤,生長緩慢,病程較長,平均可在3年以上,頭痛為最常見的癥狀,有時在就醫(yī)前即已頭痛數(shù)年,常為全頭痛,也可向后枕部或頸部擴展。頭痛性質呈持續(xù)性鈍痛,一天中無顯著變化。如有顱內壓增高則勢必加重,脊索瘤的頭痛與緩慢持久的顱底骨浸潤有關,頭痛也可再發(fā)。

質子治療兒童脊索瘤的優(yōu)勢

脊索瘤單純以手術治療很難治愈脊索瘤。因為起源于骨的腫瘤,解剖位置深在,手術暴露困難,加之起病隱匿,病程較長,病人來診時腫瘤已經(jīng)廣泛侵犯顱底,因此手術難度較大。即使在腫瘤根治性切除后,腫瘤復發(fā)率仍很高。同時由于脊索瘤對放射線不敏感,需要達到70格瑞劑量以上,腫瘤細胞才會對治療敏感,常規(guī)放療受到周圍危及器官的限制,腫瘤劑量偏低,通常只起到姑息性治療的作用效果欠佳。

而質子刀治療脊索瘤的優(yōu)勢在于,可以在給予脊索瘤瘤體細胞敏感的治療劑量(60-90格瑞),同時能夠極大的保護好周圍的健康組織。質子束的博拉格峰現(xiàn)象就是質子射線在射入人體后,質子射線會在瘤體位置釋放最大能量,堪稱定點爆破,而后迅速衰退,使得瘤體后健康組織收到的劑量是極低的,這樣的優(yōu)勢特點,理想的治療結果,注定了當今利用質子刀治療脊索瘤成為一種不二的選擇。 

所謂質子,就是指氫原子剝去電子后帶有正電荷的粒子。質子進入人體后,劑量和深度的函數(shù)圖中,曲線首先以相對平坦的方式延伸到射程終點前約1cm處,隨后很快地增加,產(chǎn)生一個明顯的局部高劑量區(qū),利用這個高劑量區(qū)可以將劑量集中在腫瘤部位,質子射束Bragg峰后劑量降低為0,沒有重離子射束峰后拖長的尾部劑量。

與傳統(tǒng)X線和電子線放射治療技術相比,質子放射治療可以降低腫瘤周圍正常組織受照劑量,對于顳葉、垂體功能損傷極小,也不會影響兒童今后聽力、視力、記憶力等正常發(fā)育,因此質子放射治療可以安全的提高腫瘤照射劑量。

據(jù)大量臨床數(shù)據(jù)顯示,質子治療脊索瘤的5年總生存率為85%,大大延長患者生命。質子治療脊索瘤副作用少,使正常組織不受或少受照射,保護腦部重要器官免受損傷,降低正常組織副反應發(fā)生。


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