一、病例摘要  

患兒男性，3歲，因“髓母細胞瘤”于2022-07-18行“側腦室腹腔分流術”，2022-07-21行“腦干腫瘤切除+小腦腫瘤切除術”。為行術后放射治療2022-08-10來我院就診。

二、輔助檢查：  

2022-07-23MR：四腦室區(qū)腫瘤；腦積水伴間質性腦水腫考慮。  

2022-07-29MR：頸髓軟腦膜有強化；胸段椎管硬膜外軟組織信號混雜，強化不均勻，鄰近脊髓受壓；.小腦、腦干、四腦室及后枕部腦膜增厚、強化，轉移可能性大。  

2022-07-29手術標本病理結果提示：(四腦室及小腦)符合胚胎性腫瘤，首先考慮髓母細胞瘤(WHO 4級，形態(tài)學為經(jīng)典型)。

三、初步診斷：

髓母細胞瘤術后(WHO 4級）                             

四、治療經(jīng)過：
  行全腦全脊髓質子放療36cGE/20次后，瘤床、后顱窩區(qū)質子加量照射18cGE/10次，總劑量54cGE/30次。治療期間無明顯不良反應。治療后復查磁共振病情穩(wěn)定，原有異常強化病灶消失。

五、治療前后影像學對比：

以下為手術前（2022-07-21）、放療前（2022-07-26）及放療后1年（2023-10-13）顱腦MR對比

以下為放療前（2022-07-29）及放療后1年余（2023-11-22）頸髓MR對比

六、小結：  

 髓母細胞瘤是兒童常見的顱內(nèi)腫瘤，惡性程度高但對放療敏感，手術+全腦全脊髓放療+化療是標準治療，5年生存率可達50%-80%。但傳統(tǒng)的光子放療心肺毒性大，對生殖腺影響較大，可導致第二原發(fā)腫瘤、生長停滯、心肺疾病等遠期不良反應，嚴重影響了患兒的生活質量。質子治療減少了心肺、腹部和骨盆的劑量，出現(xiàn)上述不良反應的幾率明顯降低，故2015年6月斯德哥爾摩兒科質子治療會議的共識報告和2021年日本放射腫瘤學學會(JASTRO)/日本兒科血液學/腫瘤學學會(JSPHO)共同指南均推薦質子治療作為兒童髓母細胞瘤術后放療的首選。

以下為X線與質子線劑量分布圖：全腦全脊髓質子治療劑量分布均勻，靶區(qū)以外的正常組織器官得到安全保護

本患兒手術治療后MR檢查結果考慮合并頸髓軟腦膜轉移，給予全腦全脊髓質子照射后術區(qū)局部加量，治療后患兒腫瘤控制良好，定期復查未見腫瘤進展。目前患兒言語流利，認知功能、肢體運動功能均正常，生長發(fā)育未受影響，正常生活。后續(xù)我們將定期隨訪，結果將繼續(xù)與大家分享。

關愛天使-兒童腫瘤質子治療救助報名流程如下：

1·咨詢電話：

救助辦公室：0533-4916222

救助辦公室主任：蔣主任13805334429

2·報名方式：

本次報名方式僅限線上小程序，您可以關注“關愛天使質子治療”小程序了解項目詳情，進行項目報名或統(tǒng)一報名口（微信掃碼）：

3·救助流程：

3.1、專家組對患者進行線下會診，符合減免救助標準的人員經(jīng)專家組會診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務。

3.3、減免費用為質子治療費。

3.4、每月為符合救助標準的1-3名兒童腫瘤患者提供免費質子治療（篩選條件以提交報名成功時間為準）。