格林-巴利綜合征(Guillian-Barre綜合征)是以周?chē)窠?jīng)和神經(jīng)根病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖咝悦撍枨始膊。臨床主要表現(xiàn)為肢體對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓,伴或不伴有感覺(jué)障礙,約半數(shù)合并多發(fā)性顱神經(jīng)損害。變異型可以?xún)H有顱神經(jīng)損害而無(wú)肢體癱瘓,但很少見(jiàn),不易診斷。
近日,淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院及時(shí)確診一例變異型格林—巴利綜合征患者,取得了滿意的治療效果。
患者男性,28歲,2018年4月17日上午10點(diǎn)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)面部不適,伴口角流涎,進(jìn)餐時(shí)咀嚼及舌部活動(dòng)不協(xié)調(diào),伴雙側(cè)手指和足趾麻木感及全身肌肉酸痛。4月17日16:16,門(mén)診以“面神經(jīng)炎?”收入院。查體:左眼瞼閉合不全,左口角下垂,流涎,伸舌右偏。四肢肌力肌張力正常。腱反射正常。入院后,淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生為患者完善各項(xiàng)檢查,顱腦CT未見(jiàn)異常。入院第二天主治醫(yī)生查房根據(jù)病人病情及各項(xiàng)生化檢查分析:患者逐漸出現(xiàn)一側(cè)面部無(wú)力、CK 262U/L,加之近期無(wú)誘因出現(xiàn)全身肌肉酸痛,不排除格林-巴利綜合征,遂給予肌電圖、腰穿等檢查。
患者腦脊液檢驗(yàn)回示:潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性(+),細(xì)胞數(shù)正常,蛋白定量1.3g/L?浦魅尾榉浚鶕(jù)患者的癥狀體征及輔助檢查結(jié)果,同意變異型格林巴利綜合征的診斷及丙球沖擊的治療方案,給予丙種球蛋白25g沖擊治療5天。
丙種球蛋白治療5天后,患者肌肉酸痛消失,雙側(cè)手指及足趾麻木較前減輕,無(wú)口角流涎,進(jìn)餐時(shí)未再出現(xiàn)咀嚼及舌部活動(dòng)不協(xié)調(diào)。

格林-巴利綜合征的及早診斷,及時(shí)阻斷了各種并發(fā)癥的發(fā)生。這種疾病若得不到及時(shí)的治療,導(dǎo)致病情延長(zhǎng),患者的吞咽肌及呼吸肌受累后,會(huì)出現(xiàn)咳嗽無(wú)力、排痰不暢,嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行氣管切開(kāi),呼吸機(jī)輔助呼吸,不僅會(huì)加重患者的病痛,更會(huì)加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
該患者的早期診斷和成功治愈,體現(xiàn)了我院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不僅有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),更有先進(jìn)的治療理念。