無(wú)法手術(shù)巨大腦膜瘤質(zhì)子治療一年復(fù)查 腫瘤明顯縮小

腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見(jiàn)。50%位于矢狀竇旁，另大腦凸面，大腦鐮旁者多見(jiàn)，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長(zhǎng)在腦室內(nèi)者很少，也可見(jiàn)于硬膜外。其它部位偶見(jiàn)。腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)。因腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見(jiàn)。顱壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經(jīng)CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。因腫瘤生長(zhǎng)緩慢，所以腫瘤往往長(zhǎng)的很大，而臨床癥狀還不嚴(yán)重。臨近顱骨的腦膜瘤常可造成骨質(zhì)的變化。

腦膜瘤質(zhì)子治療病例：患者于2002年8月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛、雙眼視物模糊，遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行MR示：顱內(nèi)占位性病變，腦膜瘤可能性大。2002年8月于“山東某醫(yī)院”行“開(kāi)顱手術(shù)”治療，術(shù)中切除部分病變，病理提示：“腦膜瘤”。術(shù)后患者右眼視力恢復(fù)，左側(cè)視野缺損。2002年12月針對(duì)殘留腫瘤病灶行伽瑪?shù)吨委�，劑量�?3Gy/8f/qd。2007年左眼失明，未行特殊檢查及治療。1年前患者出現(xiàn)左耳垂下包塊、左眼球突出。2008年6月行頸部彩超示：左側(cè)耳下探及一低回聲包塊，內(nèi)伴條索狀稍強(qiáng)回聲，形態(tài)不規(guī)則，大小約47*37mm，邊界尚清，與腮腺分界不清，CDFI示內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)。復(fù)查MR示：腫瘤較前明顯增大，考慮復(fù)發(fā)。遂于2008-07-14就診于“北京某醫(yī)院”行頭顱MR示：左側(cè)顱內(nèi)外溝通巨大占位，左側(cè)乳突異常信號(hào)。于2008年7月在該院行“左額眶顴入路腫瘤切除術(shù)”，術(shù)后病理示：內(nèi)皮型腦膜瘤，浸潤(rùn)脂肪和橫紋肌組織（復(fù)發(fā)）。2008年11月患者出現(xiàn)鼻塞、右眼視物模糊、雙眼球突出、張口受限、左耳聽(tīng)力下降，左耳垂下包塊呈漸進(jìn)性增大；2009年2月復(fù)查MR考慮為二次術(shù)后復(fù)發(fā)。今為求進(jìn)一步診治就診于我院，經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診，行質(zhì)子治療；治療前檢查圖像：雙側(cè)篩竇、鞍區(qū)、斜坡、前及中顱窩底、橋前池可見(jiàn)較大不規(guī)則腫塊，鄰近骨質(zhì)不規(guī)則破壞，雙側(cè)海綿竇受累，頸內(nèi)動(dòng)脈包繞改變

質(zhì)子治療劑量分布圖：劑量分布均勻，對(duì)周?chē)�正常組織保護(hù)良好

質(zhì)子治療后，五個(gè)月復(fù)查圖像：

質(zhì)子治療后三個(gè)月、五個(gè)月復(fù)查圖像對(duì)比：可見(jiàn)腫瘤較前明顯縮小，雙眼外凸減輕，左眼最為明顯，口腔及左側(cè)耳垂下包塊明顯回縮，治療效果非常明顯，建議患者治療后半年時(shí)間復(fù)查；

治療后一年，腫瘤持續(xù)縮小，眼睛前突改善，位置基本恢復(fù)正常，左眼視力恢復(fù)正常，建議半年后復(fù)查。