有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率一直呈上升趨勢(shì)。在過(guò)去的30年中，我國(guó)高發(fā)癌癥變化明顯，肺癌死亡率由20世紀(jì)70年代位居癌癥死因第4 位，躍居2000年的第1位，上升最為明顯。我國(guó)1973年-1975年全人口及1990年-1992年1/10抽樣人口全死因回顧調(diào)查資料顯示，肺癌死 亡率自20世紀(jì)70年代的7.17/10萬(wàn)增至90年代的15.19/10萬(wàn)，升幅達(dá)111.85%。

　　與其它實(shí)體腫瘤相比，肺癌治療的總體預(yù)后較差。臨床上，肺癌分為非小細(xì)胞肺癌（包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌）和小細(xì)胞肺癌兩大類。非小細(xì)胞肺癌占肺癌的80%，其中約20%的病人在診斷時(shí)可以采用手術(shù)治療，80%為局部晚期，需要以手術(shù)、放療為主與化療為輔的綜合治療。

　　放射治療在非小細(xì)胞肺癌的治療中是怎樣的？

　 　放射治療已成為非小細(xì)胞肺癌的主要治療手段，對(duì)于早期較小癌瘤，立體定向放射治療已成為可替代手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)治療手段之一；對(duì)于局部晚期患者，放射治療 配合化療成為了治療的標(biāo)準(zhǔn)方式。臨床資料表明，提高腫瘤局部的照射劑量可以明顯提高腫瘤的控制率和患者的長(zhǎng)期生存率。但是，劑量升級(jí)伴隨的危及腫瘤周圍器 官如肺、食道、心臟和脊髓的嚴(yán)重副反應(yīng)，限制了劑量的提高，特別是同步使用化療時(shí)。

　　質(zhì)子放療較之傳統(tǒng)放療的最大不同是什么？

　 　質(zhì)子放射治療與傳統(tǒng)放射治療不同的是可以在腫瘤區(qū)域形成“定點(diǎn)爆破”一樣的高放射劑量區(qū)，而同時(shí)使腫瘤周圍正常組織免受或少受照射，避免或減少了放射治 療引起的并發(fā)癥。在肺癌的放射治療中，質(zhì)子放射治療可以提高腫瘤的照射劑量，提高腫瘤控制率，同時(shí)可以避免或減輕放射性肺、食道、心臟、脊髓損傷。

　　為什么說(shuō)質(zhì)子治療非小細(xì)胞肺癌效果顯著？

　　放射治療技術(shù)對(duì)比研究表明，質(zhì)子放射治療可以將腫瘤照射劑量升級(jí)到90Gy，而使用幾種光子治療技術(shù)只能給予較低的處方劑量。對(duì)于晚期肺癌來(lái)說(shuō)，質(zhì)子治療在提高腫瘤劑量的同時(shí)，可以顯著地降低腫瘤周圍正常組織的照射劑量。

　 　質(zhì)子治療非小細(xì)胞肺癌的經(jīng)驗(yàn)主要來(lái)自美國(guó)的Loma Linda大學(xué)和日本福岡大學(xué)，早期肺癌質(zhì)子高劑量低分割治療（總治療時(shí)間短）安全，效果可以和手 術(shù)效果相比較；對(duì)于局部晚期病人，雖然病例數(shù)比較少，但是從僅有的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，單純質(zhì)子治療并發(fā)癥的發(fā)生明顯低于混合質(zhì)子與光子治療。

　 　美國(guó)Loma Linda大學(xué)近來(lái)報(bào)道二期臨床研究結(jié)果表明，低分割治療68例早期非小細(xì)胞肺癌病人到51-60Gy/10次，3年局部控制率和無(wú)瘤生 存率分別為74%和72%；毒性反應(yīng)很少。日本福岡大學(xué)報(bào)道了在1983年-2000年期間治療的51例病人情況，中位分次劑量為 3.0Gy（2-6gy），總劑量達(dá)76Gy（49-93Gy）；5年總體存活率早期為70%，結(jié)果和手術(shù)治療相似。

　　圖示：患者為70歲男性。因查體發(fā)現(xiàn)肺部占位半月余入院。經(jīng)檢查診斷為左上肺中心型肺癌伴阻塞性炎癥，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病理為：左肺上葉低分化鱗狀細(xì)胞癌。給予質(zhì)子治療66 CGE，33次，共5周半時(shí)間。治療過(guò)程中無(wú)明顯副反應(yīng)，治療后1年復(fù)查CT，腫瘤完全控制。

左圖為治療前CT，右圖為治療后復(fù)查CT。