惡性腦膜瘤除具有良性腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)外，還具有下列特點(diǎn)：CT上呈等低混合密度，邊緣可見蘑菇征、結(jié)節(jié)征、毛邊征及不規(guī)則形態(tài)，腫瘤相鄰骨質(zhì)破壞；MRI上呈現(xiàn)等低混合信號，增強(qiáng)后呈不均勻斑片狀，環(huán)形強(qiáng)化；腫瘤邊緣不規(guī)則者，呈分葉、結(jié)節(jié)狀或鋸齒狀；胞膜不完整；呈不規(guī)則粗短形態(tài)腦膜尾征者在排除以下腦內(nèi)病變后，首先要考慮惡性腦膜瘤。

1.膠質(zhì)瘤 膠質(zhì)瘤是最常見的腦內(nèi)腫瘤。根據(jù)其發(fā)病部位，腫瘤信號常不均勻；囊變、壞死和出血較多見，腫瘤周圍水腫呈中至重度改變；而惡性腦膜瘤較少見這些改變，它們有寬基附著于硬腦膜，囊變和壞死范圍較小，向腦浸潤亦較局限，一般可以作出鑒別。

2.轉(zhuǎn)移瘤 轉(zhuǎn)移瘤并不少見。如發(fā)生腦膜轉(zhuǎn)移，與惡性腦膜瘤難以鑒別。發(fā)生腦內(nèi)轉(zhuǎn)移者，大多呈多發(fā)，且腫瘤周圍可見明顯水腫，一般鑒別較為容易。

3.血管瘤 原發(fā)于顱骨的血管瘤是常見的良性腫瘤。本病可在頭皮下觸及腫塊，病變常位于顱骨板，且可見骨質(zhì)破壞或浸潤，可根據(jù)這些特點(diǎn)作出診斷。惡性腦膜瘤術(shù)前誤診為血管瘤的主要原因是未注意病變與腦膜的關(guān)系及向腦內(nèi)浸潤生長的情況。

4.松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤 該部位生殖細(xì)胞瘤叫腦膜瘤多見，發(fā)病年齡較小，病變亦較小，常呈均勻信號，結(jié)合臨床一般可以做出鑒別。

5.顱骨感染 緊密結(jié)合病史，并注意顱骨本身病變，如骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生等相應(yīng)改變，還是很容易鑒別的。