一、病例摘要：

患者男，11歲，因頭痛、嘔吐、行走不穩(wěn)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行增強(qiáng)MRI檢查示腦干及小腦蚓部占位，于2022-06-20行手術(shù)切除，術(shù)后病理示：兒童型彌漫性高級(jí)別膠質(zhì)瘤。為行術(shù)后進(jìn)一步治療來我院就診。

二、輔助檢查：

2022-06-20MR示：小腦蚓部占位，毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤或室管膜瘤可能。

2022-06-21病理示：符合兒童型彌漫性高級(jí)別膠質(zhì)瘤，NOS。

  2022-07-29MR示：腦膠質(zhì)瘤術(shù)后，小腦蚓部及第四腦室見斑片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)，考慮術(shù)后殘留。

三、初步診斷：腦干、小腦彌漫性高級(jí)別膠質(zhì)瘤術(shù)后

四、治療經(jīng)過：
  2022-08-01至2022-09-09行腦干后方、四腦室瘤床質(zhì)子放射治療，劑量為54cGE/30次。治療過程順利，無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

五、病情演變：

質(zhì)子治療后原有癥狀逐漸消失，無不良反應(yīng)。后續(xù)多次復(fù)查磁共振示原有異常強(qiáng)化灶消失，無腫瘤復(fù)發(fā)跡象。以下為治療前后磁共振對(duì)比：

治療前MR箭頭所指為術(shù)區(qū)斑片狀異常信號(hào)，治療后14月MR示異常強(qiáng)化信號(hào)消失，無腫瘤復(fù)發(fā)跡象

六、小結(jié)：

膠質(zhì)瘤是兒童和青少年最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，占所有兒童顱內(nèi)腫瘤的40%-60%，按WHO分類分為低級(jí)別和高級(jí)別。兒童腦膠質(zhì)瘤治療需要神經(jīng)外科、影像科、病理科、放療科、腫瘤內(nèi)科和神經(jīng)康復(fù)科等多學(xué)科合作，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，目的是改善兒童膠質(zhì)瘤患者的日常管理，并對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪觀察，以提高生活質(zhì)量和預(yù)防LGG的長(zhǎng)期后遺癥。為（高級(jí)別膠質(zhì)瘤）HGG患者努力尋找有效的治療手段，采取規(guī)范化、個(gè)體化綜合治療措施，以期達(dá)到最好的治療效果，盡可能延長(zhǎng)患兒的無進(jìn)展生存期和總生存期。

《CSCO腦膠質(zhì)瘤診療指南2022版》推薦高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤手術(shù)是基礎(chǔ)治療，放/化療是不可或缺的重要治療手段，術(shù)后放療可取得顯著生存獲益，故建議高級(jí)別膠質(zhì)瘤術(shù)后2-6周開始行術(shù)后輔助放化療，成人可選擇同步放化療后再序貫化療，療效明確提高，兒童以術(shù)后放射治療為主，待放療后再考慮后續(xù)化療。

此患兒按照治療原則，手術(shù)治療后行質(zhì)子放射治療，效果良好而且副作用輕微，患兒明顯獲益。我們會(huì)定期隨訪，將患兒的復(fù)查結(jié)果與大家分享。

關(guān)愛天使-兒童腫瘤質(zhì)子治療救助報(bào)名流程如下：

1·咨詢電話：

救助辦公室：0533-4916222

救助辦公室主任：蔣主任13805334429

2·報(bào)名方式：

本次報(bào)名方式僅限線上小程序，您可以關(guān)注“關(guān)愛天使質(zhì)子治療”小程序了解項(xiàng)目詳情，進(jìn)行項(xiàng)目報(bào)名或統(tǒng)一報(bào)名口（微信掃碼）：

3·救助流程：

3.1、專家組對(duì)患者進(jìn)行線下會(huì)診，符合減免救助標(biāo)準(zhǔn)的人員經(jīng)專家組會(huì)診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務(wù)。

3.3、減免費(fèi)用為質(zhì)子治療費(fèi)。

3.4、每月為符合救助標(biāo)準(zhǔn)的1-3名兒童腫瘤患者提供免費(fèi)質(zhì)子治療（篩選條件以提交報(bào)名成功時(shí)間為準(zhǔn)）。