淄博萬杰質子｜質子治療腦腫瘤最具挑戰(zhàn)性的疾病——顱咽管瘤，5年生存率100%！

顱咽管瘤起源于垂體干的殘余鱗狀上皮，約占顱內腫瘤的2%~5%。

是兒童常見的顱內腫瘤，位居兒童顱內腫瘤的第2位。

顱咽管瘤有2個發(fā)病高峰期，5~15歲的兒童和40歲左右的成年人。

顱咽管瘤的性質為良性，但具有惡性腫瘤侵襲性生長的生物學行為。

顱咽管瘤是治療腦腫瘤最具挑戰(zhàn)性的疾病，復發(fā)率高。

手術切除是主要的治療手段，但只有低于30%的患者可以獲得完整的手術切除。

放射治療是顱咽管瘤的重要治療手段，配合手術，可以顯著提高局控率，減少根治性手術帶來的神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的創(chuàng)傷。

在手術切除不完整的患者中，術后放療可以將復發(fā)率從70%降至25.9%，并獲得90%以上的五年生存率。

01

放射治療顱咽管瘤

降低正常組織劑量意義重大

顱咽管瘤放療有兩個特點。

其一，劑量和療效存在明顯的相關性，腫瘤照射劑量在55Gy以下時局控率降低。

照射劑量在55Gy以上和以下時10年無病生存率分別為65%和45%。

其二，腫瘤跟周邊重要的正常組織解剖關系密切。

傳統(tǒng)放射治療的運用一方面明顯提高了局控率；

另一方面，在長期生存的患者中，顱腦放射損傷在兒童患者中表現(xiàn)的尤其突出，主要表現(xiàn)在認知能力和智力水平的下降。

研究顯示，29%的患兒表現(xiàn)出明顯的學習困難和無法適應學校生活，必須進入智障兒童學校。

第二原發(fā)腫瘤也是長期生存患者相對罕見但致命的后期并發(fā)癥，這些損傷的發(fā)生跟治療年齡、照射的容積和劑量有關。

所以降低顱內正常組織照射的容積和劑量，對于兒童患者有著較成人更為顯著的意義。

和光子相比，質子具備特殊的物理特性，它的劑量分布可以更符合靶區(qū)的形狀，從而可降低正常組織受照射的體積和劑量。

和高能光子射線相比，質子的物理特性表現(xiàn)在2個方面：

首先吸收劑量在布拉格峰后迅速下降至零，少數(shù)的質子射野可以達到多個非共面高能X線才能實現(xiàn)的劑量分布；

其次，它的物理半影較高能X線狹窄，能較光子射線更好地保護和腫瘤關系密切的正常組織。

02

質子治療顱咽管瘤

3年局控率和存活率均100%

美國佛羅里達大學醫(yī)學院2022年的一項研究，報道了成人顱咽管瘤質子治療后的臨床結果。

研究共納入了14例顱咽管瘤成年患者，所有患者在放療時均患有嚴重疾病。

5例為新發(fā)疾病治療，9例為復發(fā)性疾病治療。

患者接受質子治療，平均劑量為54GyRBE，每次1.8GyRBE。

每周接受磁共振成像（MRI）有助于評估放療期間的腫瘤變化。

中位隨訪時間為29個月，影像學隨訪為26個月。

結果顯示，3年局部控制率和存活率均為100%。

沒有3級或更嚴重的急性和晚期相關不良反應發(fā)生。

沒有放療相關的視力喪失和視神經(jīng)病變。

沒有患者在放療期間因腫瘤變化而需要干預或重新制定計劃治療。

該研究數(shù)據(jù)支持質子治療成人顱咽管瘤的安全性和有效性，作為初級或挽救性治療的一部分，研究者建議及早考慮放療。

我院兒童腫瘤患者數(shù)據(jù)完全符合這一研究。

03

5年生存率100%

改善認知功能

美國圣裘德兒童研究醫(yī)院2023年發(fā)表在《柳葉刀》上的一項研究，報告了用質子治療顱咽管瘤的臨床試驗的結果。

研究人員認為，跟光子放療相比，質子治療顱咽管瘤可減少正常腦組織暴露于輻射的體積，這可能會減少相關的認知缺陷。

研究共納入了94名年齡在12個月到21歲之間的患者，所有患者均未接受過放射治療或囊內療法。

這些質子治療的結果跟1998年登記的光子治療歷史隊列進行了比較。

1998年的光子治療包括101例3~17歲的患者，在圣裘德兒童醫(yī)院接受了常規(guī)的光子放療，總劑量均為54Gy，每天1.8Gy。

結果顯示，質子治療的3年無進展生存率為96.8%，5年無進展生存率為93.6%。

而光子治療隊列的3年無進展生存率為96%，5年無進展生存率為90%。

質子治療隊列研究期間沒有死亡病例，因此3年和5年的總生存率都為100%。

跟質子治療隊列相比，光子治療患者的智商和適應性行為下降。

對所有患者的放療急性分析發(fā)現(xiàn)，單個顳葉的平均劑量對智商的變化有顯著影響。

總的來說，質子治療的認知結果優(yōu)于光子治療。

圣裘德兒童醫(yī)院的Thomas Merchant 博士稱：該研究比較質子和光子治療顱咽管癌發(fā)現(xiàn)，接受質子治療的患者對認知結果更好，同時能保持高存活率。

總的來說，質子治療對于兒童顱咽管瘤患者意義重大，跟常規(guī)光子放療相比，可顯著改善患兒的智商，提高治療后的生活治療。

關愛天使-兒童腫瘤質子治療救助報名流程如下：

1·咨詢電話：

救助辦公室：0533-4916222

救助辦公室主任：蔣主任13805334429

2·報名方式：本次報名方式僅限線上小程序，您可以關注“關愛天使質子治療”小程序了解項目詳情，進行項目報名或統(tǒng)一報名口（微信掃碼）：

3·救助流程：

3.1、專家組對患者進行線下會診，符合減免救助標準的人員經(jīng)專家組會診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務。

3.3、減免費用為質子治療費。

3.4、每月為符合救助標準的1-3名兒童腫瘤患者提供免費質子治療（篩選條件以提交報名成功時間為準）。