淄博萬杰質(zhì)子｜質(zhì)子治療成脈絡(luò)膜黑色素瘤首選治療方式，8成患者保留眼球

脈絡(luò)膜黑色素瘤（choroidal melanoma,CM）是由惡性黑色素性瘤細胞組成的腫瘤，發(fā)生于脈絡(luò)膜基質(zhì)內(nèi)的黑色素細胞或睫狀神經(jīng)鞘膜細胞。

脈絡(luò)膜黑色素瘤惡性程度高，早期可發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，影響患者視力，甚至?xí)�危及其生命�?/span>

該病好發(fā)于中老年人，也可見于年輕人，甚至兒童。

其臨床癥狀跟腫瘤的位置和大小相關(guān)，發(fā)生于后極部的腫瘤常較早引起臨床癥狀。

主要的癥狀有視力下降、視野缺損等，但由于缺乏特異性，往往容易跟其他眼部疾病混淆。

術(shù)摘除眼球曾是治療脈絡(luò)膜黑色素瘤的傳統(tǒng)方法。

但眼球摘除術(shù)中可能因擠壓瘤細胞引發(fā)轉(zhuǎn)移，其長期療效也尚存在爭議。

現(xiàn)今，其已經(jīng)達不到現(xiàn)代脈絡(luò)膜黑色素瘤的治療標(biāo)準(zhǔn)：控制眼腫瘤生長、防止遠處轉(zhuǎn)移，同時保持部分視功能和顏面美容效果。

因而，對于較小的、不活躍的早期腫瘤可以考慮采用放射治療等方法，在不影響預(yù)后的情況下盡量保留患者視力。

目前放射治療應(yīng)用最廣泛，不降低患者生存率，同時又保留了眼球，漸漸取代眼球摘除術(shù)成為治療中等大小腫瘤的首選方式[1]。

01

質(zhì)子治療應(yīng)運而生

成首選放療技術(shù)

現(xiàn)階段放射腫瘤學(xué)的發(fā)展目標(biāo)是通過改善放射源物理劑量的分布，即在提高腫瘤組織照射劑量的同時盡量降低正常組織的劑量；

已達到在有效治療腫瘤的同時，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。

質(zhì)子治療是遵循上述發(fā)展原則應(yīng)運而生的高新放療技術(shù)。

其在物理劑量分布上明顯區(qū)別于常規(guī)光子射線，質(zhì)子束進入人體初釋放能量較少，在路徑末端迅速爆發(fā)大量能量形成布拉格峰（Bragg），峰后的能量驟降為零，不損傷周圍正常組織。

通過將布拉格峰精確定位于腫瘤靶區(qū)，使患者獲得較高的治療增益比。

質(zhì)子治療的準(zhǔn)確性甚至高于敷貼放療（如鞏膜表面敷貼療法），也就是說質(zhì)子治療既可治療敷貼放療的常規(guī)適應(yīng)癥，也可治療其禁忌的近黃斑和視神經(jīng)脈絡(luò)膜黑色素瘤。

02

中大型脈絡(luò)黑色素瘤質(zhì)子治療

75.3%的患者成功保留了眼睛

海德堡大學(xué)的一項研究對質(zhì)子治療中型和大型脈絡(luò)膜黑色素瘤的結(jié)果進行了評估。

研究納入了78例患者，分別為60例中型和18例大型脈絡(luò)黑色素瘤患者，中位隨訪時間為34個月。

結(jié)果顯示，5年局部控制率為90.5%，5年無轉(zhuǎn)移生存率為76.2%，5年疾病特異性生存率為75.6%[2]。

高達75.3%的患者成功保留了眼睛。

該研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療是中型、大型脈絡(luò)膜黑色素瘤的有效方法，可實現(xiàn)一定比例患者保留眼睛及其功能。

02

大型脈絡(luò)膜黑色素瘤質(zhì)子治療

5年局控率94%，8成患者保眼

法國的一項大規(guī)模研究評估了質(zhì)子治療大型脈絡(luò)膜黑色素瘤的結(jié)果。

這是一項回顧性、連續(xù)的隊列研究，納入了在24年內(nèi)接受質(zhì)子治療的T3-4脈絡(luò)黑色素瘤患者。

共492例患者，平均腫瘤厚度和直徑分別為8.77mm和14.91mm。

平均黃斑和視盤距離分別為4.56mm和4.59mm。

平均隨訪時間為61.9個月。

摘眼率為19.5%，表明有8成患者保留了眼睛。

結(jié)果顯示，5年局部控制率為94%[3]。

質(zhì)子治療的局部控制良好，且隨著時間的推移，摘除率也越來越低。

研究者認為，質(zhì)子治療可被視為大型脈絡(luò)膜黑色素瘤患者摘除術(shù)的安全有效的替代治療方案，并可能保留部分視力。

總的來說，多項研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療不僅是小型和中型脈絡(luò)膜黑色素瘤的首選治療選擇，對于大型腫瘤質(zhì)子治療也是安全有效的，具有極好的局控率，還能保留眼睛。

關(guān)愛天使-兒童腫瘤質(zhì)子治療救助報名流程如下：

1·咨詢電話：

救助辦公室：0533-4916222

救助辦公室主任：蔣主任13805334429

2·報名方式：本次報名方式僅限線上小程序，您可以關(guān)注“關(guān)愛天使質(zhì)子治療”小程序了解項目詳情，進行項目報名或統(tǒng)一報名口（微信掃碼）：

3·救助流程：

3.1、專家組對患者進行線下會診，符合減免救助標(biāo)準(zhǔn)的人員經(jīng)專家組會診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務(wù)。

3.3、減免費用為質(zhì)子治療費。

3.4、每月為符合救助標(biāo)準(zhǔn)的1-3名兒童腫瘤患者提供免費質(zhì)子治療（篩選條件以提交報名成功時間為準(zhǔn)）。