淄博萬杰質(zhì)子｜質(zhì)子治療室管膜瘤病例分享

近年來，癌癥的發(fā)展趨勢(shì)呈現(xiàn)出年輕化的特點(diǎn)，兒童腫瘤的發(fā)病率逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年有約4萬名新發(fā)的兒童腫瘤患者，且發(fā)病率以每年2.8%的速度增加。兒童腫瘤已經(jīng)成為我國兒童的第二大死亡原因，僅次于意外傷害。

面對(duì)這一嚴(yán)峻形勢(shì)，質(zhì)子治療作為一種先進(jìn)的放療手段，因其精準(zhǔn)打擊腫瘤、有效保護(hù)正常組織的特點(diǎn)，在兒童腫瘤治療中越來越受到重視。

兒童癌癥的發(fā)生率，不論國內(nèi)外，都是逐年遞增，但死亡率卻逐年遞減，顯示兒癌的治療水準(zhǔn)持續(xù)進(jìn)步中。隨著存活率上升，更多的病童在與癌癥的戰(zhàn)斗中獲得初步勝利，但也必須要為勝利付出許多癌癥治療副作用的代價(jià)。 對(duì)于獲得長(zhǎng)期生存的兒童來說，副作用引起的后遺癥甚至比腫瘤本身更可怕！特別是，對(duì)于兒童腦瘤，放療后引起的智力下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、垂體發(fā)育萎縮導(dǎo)致的激素分泌不正常等，對(duì)于兒童長(zhǎng)期生存來說都是很大的障礙。

室管膜瘤來源于腦室與脊髓中央管的室管膜細(xì)胞或腦內(nèi)白質(zhì)室管膜細(xì)胞巢的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。男多于女，多見于兒童及青年。疾病描述室管膜瘤來源于腦室與脊髓中央管的室管膜細(xì)胞或腦內(nèi)白質(zhì)室管膜細(xì)胞巢的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。在膠質(zhì)瘤中占18.2%，男多于女，多見于兒童及青年，約75%位于幕下，幕上僅占25%。腫瘤大多位于腦室內(nèi)，少數(shù)瘤主體在腦組織內(nèi)。

位于第四腦室內(nèi)腫瘤因易阻塞腦脊液循環(huán)，產(chǎn)生顱內(nèi)高壓癥狀較早，多以頭痛為首發(fā)癥狀，伴有嘔吐、頭暈及強(qiáng)迫頭位。腫瘤增大累及小腦蚓部或半球時(shí)，可出現(xiàn)平衡障礙、走路不穩(wěn)和共濟(jì)失調(diào)等癥狀。當(dāng)腫瘤壓迫腦干或顱神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的顱神經(jīng)障礙。幕上腫瘤顱高壓出現(xiàn)較晚，病程可長(zhǎng)達(dá)4-5年。

患者 女 15歲

2016年06月中旬患者無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、嘔吐，頭痛、嘔吐癥狀進(jìn)行性加重，后10余天出現(xiàn)雙眼復(fù)視，于2016年06月28日就診于昌吉州人民醫(yī)院，行頭顱CT：“四腦室占位病變，梗阻性腦積水”，于2016年06月29日就診于中國人民解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院，給予穿刺引流腦積水，于2016年07月04日在全麻下行“小腦占位病變切除術(shù)”，術(shù)后視野恢復(fù)正常、未再出現(xiàn)頭痛、嘔吐，術(shù)后未行其他治療，定期復(fù)查，于2017年04月15日再次出現(xiàn)頭痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)應(yīng)脫腦水腫治療，于2017年05月02日就診于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京醫(yī)院，CT提示“后顱凹開顱術(shù)后改變，四腦室及小腦蚓部異常密度，幕上梗阻性腦積水伴室旁水腫”，給予行“左側(cè)腦室（額角）-腹腔分流術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)可。后于2017年05月06日出現(xiàn)頸部及腰部疼痛，行頸、腰椎MR提示“頸部、腰部多發(fā)髓內(nèi)轉(zhuǎn)移”。后未行其他檢查及治療，今未行系統(tǒng)化診療來院就診，門診以“小腦室管膜瘤術(shù)后”收入我院

經(jīng)全院MDT會(huì)診：室管膜瘤腦脊液播散，需行全腦全脊髓照射，質(zhì)子治療對(duì)于兒童腫瘤有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，對(duì)于心臟、肺臟、腸道、女性子宮、卵巢可以完全保護(hù)，建議行質(zhì)子全腦全脊髓治療。

通過質(zhì)子治療一個(gè)月后復(fù)查腫瘤明顯減小，一個(gè)半月后完全消失。后續(xù)隨訪未見復(fù)發(fā)及不良副作用。

質(zhì)子束和重帶點(diǎn)粒子特有的物理特性，是靶區(qū)在獲得更為精準(zhǔn)的照射劑量的同時(shí)，也能減少周圍正常組織的受照射量。因此，可以利用這一特性在安全的范圍內(nèi)提高肺癌患者靶區(qū)的受照劑量。由于傳統(tǒng)治療方法對(duì)腫瘤局部控制不足，且有證據(jù)顯示更大劑量照射可以改善腫瘤局部控制，因而對(duì)腫瘤患者采用質(zhì)子放射治療是合理的。

早期非小細(xì)胞肺癌立體定向放射治療局控率很高，由于質(zhì)子放療的準(zhǔn)確性優(yōu)于傳統(tǒng)放療，因此治療療效會(huì)更好。筑波大學(xué)的相關(guān)研究表明患者2年局控率、無進(jìn)展生存率和總生存率分別為97%、88.7%和97.8%。

隨著質(zhì)子治療的普及、臨床研究的不斷增多，早期和局部晚期非小細(xì)胞肺癌質(zhì)子放射治療的相關(guān)數(shù)據(jù)越來越成熟，未來相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果將進(jìn)一步明確質(zhì)子治療的優(yōu)缺點(diǎn)。

另質(zhì)子系統(tǒng)對(duì)復(fù)發(fā)鼻咽癌的治療具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。目前，放射治療是鼻咽癌唯一的根治性手段，但約有10%的鼻咽癌患者，在完成根治性治療后，可能出現(xiàn)局部即鼻咽部的腫瘤復(fù)發(fā)，再次光子放療較不敏感，腫瘤控制的效果也更為局限，即使采用光子IMRT（調(diào)強(qiáng)放療）再次放療，超過60%的患者仍可能出現(xiàn)不同級(jí)別的鼻咽黏膜損傷，腮腺損傷，顳頜關(guān)節(jié)損傷。而質(zhì)子特有在物理學(xué)優(yōu)勢(shì)，給復(fù)發(fā)鼻咽癌患者帶來了新的治療機(jī)會(huì)。

關(guān)愛天使-兒童腫瘤質(zhì)子治療救助報(bào)名流程如下：

1·咨詢電話：

救助辦公室：0533-4916222

救助辦公室主任：蔣主任13805334429

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3·救助流程：

3.1、專家組對(duì)患者進(jìn)行線下會(huì)診，符合減免救助標(biāo)準(zhǔn)的人員經(jīng)專家組會(huì)診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務(wù)。

3.3、減免費(fèi)用為質(zhì)子治療費(fèi)。

3.4、每月為符合救助標(biāo)準(zhǔn)的1-3名兒童腫瘤患者提供免費(fèi)質(zhì)子治療（篩選條件以提交報(bào)名成功時(shí)間為準(zhǔn)）。