淄博萬杰質(zhì)子｜晚期肺鱗癌質(zhì)子治療后已生存7年（本院案例）

一、 病例摘要： 患者男性，76歲。2015年7月份行PET/CT查體時發(fā)現(xiàn)左肺上葉占位，于上海第二軍醫(yī)大學行手術切除，術后病理示：鱗狀細胞癌。2017-06-14復查PET/CT時發(fā)現(xiàn)左肺門及縱隔旁軟組織腫塊并高代謝，考慮腫瘤復發(fā)。行局部病灶射波刀治療，劑量為22.8Gy/6次。2018-08-15行PET/CT檢查示縱膈旁及左肺門區(qū)腫瘤射波刀治療后局部復發(fā)。患者于2018-08-27來我院就診。

二、 輔助檢查： 2017-06-14PET/CT示：左上肺癌切除術后，術區(qū)旁（緊貼縱隔、肺門血管）見斑片狀軟組織影，較大截面約3.9cm*2.4cm，SUVmax 5.8。結(jié)論：左肺門及縱隔旁軟組織腫塊，考慮惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移瘤可能性大。（中國人民解放軍八一醫(yī)院。） 2018-08-15PET/CT示：左肺癌術后及射波刀治療后，左肺尖后段及左肺門區(qū)見一大小約2.4cm*5.0cm軟組織腫塊影，局部與胸主動脈及左上肺門交界不清，伴FDG攝取增高，SUVmax3.5。診斷：結(jié)合病史，考慮腫瘤局部活性。（武警江蘇省總隊醫(yī)院。）

三、 初步診斷：左肺上葉鱗癌術后（pT2aN0M0）局部復發(fā)放療后

四、 治療經(jīng)過

入院后結(jié)合患者病史分析，考慮患者術后復發(fā)行射波刀放療后再次復發(fā)。經(jīng)腫瘤部專家組會診，除外放療禁忌，于2018-08-31至2018-09-28行局部病灶質(zhì)子放射治療，劑量66cGE/22次。治療結(jié)束后復查CT提示病灶控制良好。2019-06-21復查PET/CT示左側(cè)頸部Ⅱ、Ⅳ區(qū)及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；左肺病灶治療后無復發(fā)征象。2019-06-25至2019-07-27質(zhì)子治療：縱隔及左頸淋巴結(jié)病灶，劑量60cGE/25次。后續(xù)行4周期化療，用藥為紫杉醇脂質(zhì)體+順鉑。此后病情穩(wěn)定。2022-04-07復查PET/CT示右肺上葉近縱隔出現(xiàn)新發(fā)轉(zhuǎn)移病灶，遂再次予質(zhì)子治療，劑量56cGE/14次，后續(xù)行2周期化療聯(lián)合免疫治療：信迪利單抗注射液+紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）。此后定期復查，至今未再有腫瘤復發(fā)及轉(zhuǎn)移跡象。

五、小結(jié)

本病例初診時為左肺鱗癌術后復發(fā)射波刀放療后復發(fā)。因已經(jīng)做過放療，正常肺、脊髓等臟器受到一定劑量的輻射，再次放療出現(xiàn)嚴重副作用幾率增大。質(zhì)子束特有的物理特性，使靶區(qū)在獲得更高、更為精準的照射劑量的同時，也能減少周圍正常組織的受照射量。因此，利用這一特性在安全的范圍內(nèi)提高肺癌患者靶區(qū)的受照劑量。傳統(tǒng)治療方法對腫瘤局部控制不足，有證據(jù)顯示更大劑量照射可以改善腫瘤局部控制，所以對腫瘤患者采用質(zhì)子放射治療是更好的選擇。應用質(zhì)子治療后，患者左肺腫瘤病灶完全控制，無明顯毒性反應；治療后不足1年，出現(xiàn)縱隔、左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)及右肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，患者第2次選擇質(zhì)子治療，經(jīng)治療后局部腫瘤控制良好，為控制腫瘤繼續(xù)進展，給予行4周期全身化療，并定期復查，患者局部腫瘤控制良好，未出現(xiàn)放射性損傷。間隔2年9個月，患者再次出現(xiàn)右肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，實行第3次質(zhì)子治療，經(jīng)治療后腫瘤局部控制，后續(xù)患者行化療聯(lián)合免疫治療，因不良反應明顯，未按時執(zhí)行，此后終止抗腫瘤治療，僅應用中醫(yī)藥治療�；颊叨ㄆ趶筒�，腫瘤未見明顯進展。綜合分析，患者近4年時間內(nèi)行3次質(zhì)子放射治療，未出現(xiàn)肺部嚴重放射性損傷，質(zhì)子放射治療的優(yōu)勢明顯。

關愛天使-兒童腫瘤質(zhì)子治療救助報名流程如下：

1·咨詢電話：

救助辦公室：0533-4916222

救助辦公室主任：蔣主任13805334429

2·報名方式：本次報名方式僅限線上小程序，您可以關注“關愛天使質(zhì)子治療”小程序了解項目詳情，進行項目報名或統(tǒng)一報名口（微信掃碼）：

3·救助流程：

3.1、專家組對患者進行線下會診，符合減免救助標準的人員經(jīng)專家組會診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間，醫(yī)院按照相關規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務。

3.3、減免費用為質(zhì)子治療費。

3.4、每月為符合救助標準的1-3名兒童腫瘤患者提供免費質(zhì)子治療（篩選條件以提交報名成功時間為準）。